1.传统观念里急性腹泻时,要求禁食。但新的观念是鼓励继续喂养,除非小儿有剧烈呕吐或者进食以后腹胀、腹泻明显,可以暂时禁食4~6小时。
2.应该少量多次的给予患儿营养丰富和易于消化的食物。避免食用含粗纤维的蔬菜和水果,以及高糖的食物。急性腹泻患儿以前已经添加过的辅食可以继续吃,但要避免油腻、脂肪类食物。没有吃过的辅食要等到腹泻痊愈以后再添加。
3.迁延与慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变导致微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损、双糖酶缺乏,对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)消化吸收功能障碍,易造成对双糖(尤其是乳糖)不耐受,饮食中应去除双糖,选择不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉(俗称腹泻奶粉)
4.患儿脱水不严重的话,可以接受WHO推荐的ORS(口服补液盐),减少静脉补液的必要性。
5.避免有腹泻就给抗生素的不规范治疗,因为这样的治疗既无效又会增加不良反应,而且还会导致细菌耐药。就算是需要使用抗生素的时候,有些药对于小儿也是需要避免的。比如治疗细菌性腹泻效果很好的喹诺酮类药物,会影响小儿的骨骼发育,应该避免。
6.大量的证据证明70%左右水样便腹泻多为轮状病毒或产肠毒素性大肠肝菌(ETEC)感染引起,不须用抗生素治疗,用好液体疗法患儿多可自愈。但还是有些医生对于病毒性腹泻喜欢用正作用不大,副作用很大的中药注射液,比如喜炎平。
7.有文献报道认为补锌可减少粪便排泄量,减少腹泻次数,缩短腹泻病程,防止腹泻反复。可服用新稀宝牌锌硒宝片,具体用法:能进食后即予补锌治疗,6个月以上患儿每天补充元素锌20mg,6个月以下患儿每天补充元素锌10mg,共10~14天。
8.其他药物。肠粘膜保护剂蒙脱石(思密达);肠粘膜生长所需的营养物谷氨酰胺;脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲,能抑制小肠分泌功能。对于儿童也是一种安全有效的止泻药物,可在24~48小时控制腹泻。